心臓手術におけるTEE
麻酔導入～体外循環開始前
CVカテーテル・肺動脈カテーテル挿入
導入後、各種カテーテルを挿入し位置を確認する。
CVカテーテル … ME bicaval view
肺動脈カテーテル … ME Ascending Ao short axis
手術対象病変の確認
導入後、病変の重症度、位置、手術部位などを確認する。
血行動態のベースライン評価
前負荷・後負荷・壁運動などを確認 … ME four chamber, TG mid short axis
動脈硬化病変の評価
確認できる範囲で粥腫を確認
術前に発見されていなかった病変や合併奇形の検索
卵円孔開存・キアリネットワーク・左房内血栓など
体外循環開始
体外循環開始
脱血管・ベントカニュラの先端が迷入していないか確認 … IVC・肝静脈分岐部、ME four chamber
心筋保護液注入
ARがあると左室内に保護液が逆流してしまうのであらかじめ確認しておく。
体外循環からの離脱
心腔内遺残空気除去
自己心拍が開始し大動脈遮断解除後に確認する（手術台を動かしたり、肺を加圧して確認）
右上肺静脈、左心耳、心尖部、右冠動脈洞、上行大動脈に溜まりやすい
体外循環からの離脱
前負荷・壁運動を確認 … TG mid short axis
体外循環離脱後
弁膜症手術では弁狭窄・逆流の有無、弁周囲逆流、僧帽弁収縮期前方移動（SAM）の有無などを確認
冠動脈バイパス術では壁運動異常の変化を観察
胸腔内の出血も確認
